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    了解HPV

    • 分類:新聞動態
    • 作者:盛賽
    • 來源:編輯部
    • 發布時間:2020-05-17 09:06
    • 訪問量:

    【概要描述】HPV簡稱人乳頭瘤病毒,是一種特殊的女性以及男性生殖系統感染病毒。

    了解HPV

    【概要描述】HPV簡稱人乳頭瘤病毒,是一種特殊的女性以及男性生殖系統感染病毒。

    • 分類:新聞動態
    • 作者:盛賽
    • 來源:編輯部
    • 發布時間:2020-05-17 09:06
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    詳情

     

    HPV簡稱人乳頭瘤病毒,是一種特殊的女性以及男性生殖系統感染病毒。HPV病毒包括多種亞型,一般分為高危亞型和低危亞型。具體如下:

    1、高危亞型一般指HPV16、18、32、33、48、52、58等多種類型,這些高危HPV亞型,如果感染女性,是女性宮頸癌、陰道癌、外陰癌的高危因素;
    2、低危HPV亞型一般包括6、11等多種,這些低危HPV亞型常會造成女性尖銳濕疣,尖銳濕疣是一種常見的性傳播疾病。

    病理病因

     

    人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)屬于乳頭瘤病毒科的乳頭瘤病毒屬,為球形無包膜的雙鏈DNA病毒,直徑為52~55nm(圖1)。病毒基因組為雙鏈環狀DNA,約7.8~8.0 kb,分為早期區、晚期區和調節區。早期區編碼與病毒復制、轉錄調控和細胞轉化有關的蛋白(如E5,E6,E7),晚期區編碼主要殼體蛋白L1和次要殼體蛋白L2。

    本病毒不能在體外培養。100多個型,型間DNA的同源性低于50%。HPV對皮膚和黏膜上皮細胞有高度親嗜性,核酸原位雜交方法在皮膚基底層細胞可以檢測到病毒早期基因;晚期基因僅在分化的角質細胞中檢測到。病毒復制能誘導上皮增生,表皮變厚,伴有棘層增生和某些程度表皮角化,在顆粒層常出現嗜堿性核內包涵體(圖2)。上皮增生形成乳頭狀瘤,也稱為疣。

    致病性與免疫性:HPV主要通過接觸感染部位或污染的物品傳播,生殖器感染主要由性交傳播,新生乳頭瘤病毒的生活周期與表皮細胞分化密切相關。新生兒可在產道感染。病毒感染常為局部的,不經血流擴散。不同型的HPV可引起不同部位的乳頭瘤(表1)。皮膚疣一般是良性的,HPV的DNA是游離的,有些疣能自行消退。高危型的人乳頭瘤病毒與生殖道癌前病變及惡性腫瘤密切相關,HPV的DNA往往整合在宿主細胞的染色體上。

    HPV造成的損傷受免疫因子的影響,細胞介導的免疫較為重要。HPV感染后出現皮膚疣,持續較長時間后會自行消退;而免疫抑制患者疣及宮頸癌的發生率會增加。

     

    感染病毒后潛伏期最短6周,最長2年。HPV感染大體上可分為黏膜表面感染和皮膚感染,但這種差別并不是絕對的。臨床表現則多種多樣,感染可以是無癥狀的,或產生可察覺到的良性疣,或產生反復發作的逐漸生長的不易治療的病理損傷,還有的可轉為侵入性腫瘤。

    用藥治療

     

    1.局部藥物治療  由于多數疣患者在感染后一兩年內能自行消退,不少患者,即使采用深度破壞性治療方法,仍有1/3疣會復發。因此,對疣的各種局部治療的療效估價應特別慎重,對一些能造成永久性瘢痕的療法,不宜使用。常用的有:

    (1)細胞毒劑:

    ①氟尿嘧啶(5-FU):可用5%5-FU軟膏或5-FU注射劑外用,2次/d涂于疣表面,療效較好??赡艹霈F的副作用有局部疼痛,皸裂、水腫、過敏反應,流淚,色素沉著及化膿等。

    ②博來霉素(爭光霉素)病損部位內注射:有人用0.05%~0.1%博來霉素(爭光霉素)生理鹽水溶液或2%普魯卡因溶液作局部病損內注射,治療單個或數個尋常疣或跖疣,根據疣的大小每次注射0.2~0.5ml,1次/周,通常2~3次后,疣損脫落,副作用少。

    ③0.1%~0.3%維A酸乙醇溶液:局部外用,1次/d或2次/d,治療扁平疣和尋常疣,治愈率分別為83%及39%。副作用有局部輕度燒灼感、紅腫、脫屑及色素沉著。

    (2)其他局部用藥:20%碘苷溶液治療甲周疣;二硝基氯苯治療難治疣的部位上誘發的接觸性皮炎;3%甲醛溶液局部濕敷或浸泡,1次/d,每次15min,連續4~8周治療跖疣;25%補骨脂酊、30%骨碎補酊外擦治療扁平疣等均有一定療效。

    2.全身治療  目前全身治療方法很多,但療效皆難以肯定。

    (1)抗病毒及免疫調節治療:采用干擾素α、阿昔洛韋、左旋咪唑等藥物治療,此類藥物是有抗病毒、抗增生和免疫調節作用,認為治療效果較優。尤其對腔道內濕疣或亞臨床感染者更為適用。

    (2)氧化鎂治療:0.5g/次,3次/d,或烏洛托品0.3~0.5g/次,3次/d,認為對扁平疣效果較優。

    (3)中醫中藥治療:中醫中藥治療疣的報道甚多,較多的有。

    ①平肝活血方:當歸、郁金、赤芍、牛膝、雞血藤各9g,紅花6g,靈磁石30g,山甲3g,龍骨24g,牡蠣24g。1劑/d,連用7~8天。

    ②治疣湯:桃仁、紅花、熟地、歸尾、赤芍、白芍各9g,川芎、白術、山甲、甘草、首烏各6g,大葉青、夏枯草各15g。1劑/d,6~8天為一療程。

    ③大葉青注射液:2~4ml,肌內注射,1次/d,10次為一療程。

    ④柴胡注射液:2ml肌內注射,1次/d,20天為一療程。

    3.物理治療  冷凍療法、電灼療法以及激光治療已常用于治療各種數目少的疣。治療效果優,對孕婦患者也相對安全。

    4.外科手術切除  可用于尋常疣及尖銳濕疣,但手術后常易復發。

    5.妊娠期尖銳濕疣的治療  妊娠婦女因體內激素水平的變化,免疫功能低下,胎兒重力壓迫,致外陰充血,分泌物增多,潮濕,更適宜于HPV繁殖,故妊娠期尖銳濕疣應及早治療,多以局部物理治療或三氯醋酸外涂,避免使用細胞毒性藥物,對有較大的尖銳濕疣患者應規勸其終止妊娠,避免胎兒經產道感染,分娩應采取剖宮產術。

    預防護理

     

    目前無有效預防方法,最重要的是:

    1.不接觸本病病損處。

    2.防止帶有HPV的滲出物污染公共環境,做好浴盆、浴巾、馬桶的清潔、消毒。

    3.有肛門及外生殖器疣者應先進行診斷及治療,性交時男性應使用避孕套,以防止生殖器HPV相互感染。

    4.加強全民衛生知識宣傳和性教育,重點對性紊亂者加強性道德教育,潔身自好。

    5.疫苗  有關HPV疫苗正在研制中,認為有希望的疫苗有:多價結構蛋白疫苗,非構蛋白疫苗,E6、E7蛋白疫苗以及多肽疫苗等。

    病理病因

     

    人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)屬于乳頭瘤病毒科的乳頭瘤病毒屬,為球形無包膜的雙鏈DNA病毒,直徑為52~55nm(圖1)。病毒基因組為雙鏈環狀DNA,約7.8~8.0 kb,分為早期區、晚期區和調節區。早期區編碼與病毒復制、轉錄調控和細胞轉化有關的蛋白(如E5,E6,E7),晚期區編碼主要殼體蛋白L1和次要殼體蛋白L2。

    本病毒不能在體外培養。100多個型,型間DNA的同源性低于50%。HPV對皮膚和黏膜上皮細胞有高度親嗜性,核酸原位雜交方法在皮膚基底層細胞可以檢測到病毒早期基因;晚期基因僅在分化的角質細胞中檢測到。病毒復制能誘導上皮增生,表皮變厚,伴有棘層增生和某些程度表皮角化,在顆粒層常出現嗜堿性核內包涵體(圖2)。上皮增生形成乳頭狀瘤,也稱為疣。

    致病性與免疫性:HPV主要通過接觸感染部位或污染的物品傳播,生殖器感染主要由性交傳播,新生乳頭瘤病毒的生活周期與表皮細胞分化密切相關。新生兒可在產道感染。病毒感染常為局部的,不經血流擴散。不同型的HPV可引起不同部位的乳頭瘤(表1)。皮膚疣一般是良性的,HPV的DNA是游離的,有些疣能自行消退。高危型的人乳頭瘤病毒與生殖道癌前病變及惡性腫瘤密切相關,HPV的DNA往往整合在宿主細胞的染色體上。

    HPV造成的損傷受免疫因子的影響,細胞介導的免疫較為重要。HPV感染后出現皮膚疣,持續較長時間后會自行消退;而免疫抑制患者疣及宮頸癌的發生率會增加。

     

     

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